El diagnóstico de
botulismo se realiza, habitualmente, con el aislamiento de las
toxinas en las heces o en la sangre. También es posible la búsqueda
de la propia bacteria Clostridium botulinum en las heces. En los
casos de botulismo por heridas, no tiene ningún sentido el examen de
heces, siendo necesario buscar por la bacteria en la herida o en la
sangre.
Mientras más precoz
sea la recolección de material, mayor será la oportunidad de
encontrar toxinas o bacterias presentes.
Por cuestiones de
salud pública también es importante investigar la toxina o esporas
en alimentos recién ingeridos por el paciente, especialmente los más
vulnerables, como miel, alimentos en conservas, pescados en lata mal
mantenidos, etc. En los últimos años, en todo el mundo, hubo casos
de botulismo causados por quesos, sardinas enlatadas, pimiento,
palmito en conserva, mortadela, queso de soja, productos del cerdo,
aceitunas en conserva y jiló.
Tratamiento del botulismo
Todo paciente con
sospecha de botulismo debe ser inmediatamente admitido en el hospital
para monitoreo de la función respiratoria.
Hay un antídoto
para la toxina botulínica denominado suero antibotulínico (SAB).
Este tratamiento, sin embargo, solamente actúa contra las toxinas
que circulan en la sangre, es decir, contra aquellas que no han se
fijado todavía en los nervios. Así, cuanto más temprano iniciarse
el suero antibotulínico, mayor será su eficacia. Antibióticos,
como la penicilina, pueden ser utilizados en casos de botulismo por
heridas, ayudando a eliminar cualquier bacteria que esté
reproduciéndose dentro de las lesiones. En pacientes alérgicos a
la penicilina, el Metronidazol es una opción.
En general, la
mayoría de los pacientes que recibe atención médica y cuidados
respiratorios tempranos presenta una recuperación completa o casi
completa, pudiendo volver a ejercer cualquier tipo de actividad. Por
otro lado, los pacientes con enfermedad grave y/o retraso en el
inicio del tratamiento pueden permanecer con secuelas.
El botulismo no
proporciona inmunización permanente. La misma persona puede tener
botulismo más de una vez en la vida.
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