El apéndice es un órgano con tamaño y localización variables, y su proximidad con otros órganos de la pelvis y del abdomen pueden hacer que los síntomas de apendicitis sean parecidos con los de otras enfermedades. El dolor abdominal del apéndice suele tener un diagnóstico diferencial con varias otros problemas del abdomen o de la pelvis, incluyendo diverticulitis, torsión del ovario, embarazo ectópico e inclusive cálculo renal.
Los
10 signos y síntomas de apendicitis más comunes son los siguientes:
- Dolor abdominal.
- Rigidez de la pared del abdomen.
- Mareos.
- Vómitos.
- Pérdida del apetito.
- Fiebre.
- Diarrea
- Estreñimiento.
- Distensión abdominal.
- Leucocitosis (aumento del número de leucocitos en el hemograma).
Ni
todos los signos y síntomas mencionados están necesariamente
presentes en pacientes con apendicitis aguda. De hecho, algunos de
ellos, tales como diarrea, estreñimiento o distensión abdominal, se
presentan en menos de la mitad de los casos.
 |
| Paciente con apendicitis aguda, Rx. con borramiento de músculo psoas |
A continuación vamos a hablar más detalladamente sobre cada uno de estos 10 síntomas, demostrando su importancia para el diagnóstico de apendicitis. Primeramente vamos a describir el cuadro clínico de apendicitis en adultos y después en bebés, niños y adolescentes.
El
síntoma más típico y presente en prácticamente el 100% de los
casos de apendicitis es el dolor abdominal. Como el dolor abdominal
puede ser causado por docenas de diferentes problemas, conocer las
características típicas del dolor de la apendicitis es importante
para el diagnóstico.
a)
Dolor típico de la apendicitis
- El apéndice en sí es un órgano mal inervado, por eso, en el inicio de un cuadro de apendicitis, cuando la inflamación se restringe solamente al apéndice, el cerebro tiene alguna dificultad en reconocer el lugar exacto del trato intestinal que está en sufrimiento. A pesar del apéndice localizarse en el cuadrante inferior derecho del abdomen, el dolor de un cuadro de apendicitis en sus primeras 6 a 8 horas suele estar localizado alrededor del ombligo. El paciente no consigue determinar con exactitud el lugar que duele. Cuando cuestionado, hace un movimiento circular con el dedo índice alrededor del ombligo.
- A lo largo de las primeras 24 horas, conforme la inflamación se agrava y pasa a alcanzar no solo el apéndice, sino también las asas intestinales alrededor y el peritoneo (membrana que envuelve el trato gastrointestinal), el cerebro comienza a recibir mensajes más precisos del lugar afectado, volviéndose claro para el paciente que existe algún problema en la región inferior derecha del abdomen.
Dolor
abdominal
- Este patrón de dolor mal localizado alrededor del ombligo, que en cuestión de horas migra al cuadrante inferior derecho del abdomen, quedándose restringida a un determinado punto, es el síntoma más típico de la apendicitis, que ocurre en más del 60% de los casos. Cada vez que un médico se encuentra con un paciente con este tipo de dolor abdominal, debe priorizar la hipótesis de apendicitis.
- Cuando el peritoneo es acometido, el dolor de la apendicitis se intensifica, y la palpación del abdomen se hace muy dolorosa. El dolor también suele agravarse cuando el paciente tose, intenta andar o hacer cualquier movimiento brusco con el tronco.
- Al examen físico, existe un signo típico de la apendicitis aguda llamado dolor a la descompresión o signo de Blumberg. Este signo es investigado de la siguiente manera: presionamos con la mano la región inferior derecha del abdomen y preguntamos al paciente si siente dolor. En general la respuesta es sí. Enseguida, retiramos de forma súbita la mano que presionaba el vientre y observamos el comportamiento del paciente. Cuando hay una apendicitis, con irritación del peritoneo, esta rápida retirada de la mano provoca un intenso dolor en el sitio, mucho más fuerte que el dolor provocado por la compresión del abdomen.
- En el examen físico, otro hallazgo frecuente es una rigidez los músculos abdominales. Cuando el paciente tiene un proceso inflamatorio intraabdominal, la tendencia es que exista una contracción involuntaria de los músculos de la región, un signo que llamamos “defensa abdominal”. Palpándose el abdomen de un paciente con apendicitis, se nota que la pared abdominal a la derecha es dura y muy dolorosa.
b)
Otros patrones de dolor de la apendicitis
- De hecho, cuando el paciente se presenta al servicio de emergencia con el típico dolor de apendicitis, hay pocos médicos que tienen dificultades para establecer el diagnóstico. El problema ocurre cuando el paciente tiene un patrón anormal de dolor, o cuando no puede describir sus síntomas, como en el caso de niños muy pequeños o personas mayores con demencia. Pacientes inmunodeprimidos, que no se desarrollan procesos inflamatorios profusos, también pueden tener presentaciones atípicas de la apendicitis.
- En alrededor del 15% de las personas el apéndice se encuentra más posteriormente, haciendo con que el local del dolor de la apendicitis sea diferente. En vez del típico dolor en el cuadrante inferior derecho, el paciente puede quejarse de dolor lumbar a la derecha, dolor del cuadrante superior derecho o dolor en todo el flanco derecho.
- Existen también aquellos pacientes con apéndices más bajos, cuya punta se extiende a la región de la pelvis. En estos casos, el dolor puede ser en la ingle a la derecha, en el ano o en la región púbica. Evacuar u orinar puede provocar exacerbaciones del dolor.
c)
Apendicitis con dolor en el lado izquierdo del abdomen
- Como ya deben haber notado, inclusive en los casos atípicos, el dolor de la apendicitis suele quedarse restricto al lado derecho del abdomen. A pesar de raro, no es imposible que el paciente con apendicitis presente dolor en el lado izquierdo del abdomen, caso el apéndice sea más largo que lo habitual y se extienda al lado izquierdo de la cavidad abdominal. Sin embargo, la apendicitis no debe ser la primera hipótesis diagnóstica en los pacientes con dolor abdominal en el lado izquierdo, excepto en los raros casos de situs inversus (condición rara en la cual los pacientes presentan órganos del tórax y abdomen en posición opuesta a la esperada).
Mareos,
vómitos y pérdida del apetito
Mareos,
vómitos y pérdida del apetito son tres síntomas que suelen venir
en conjunto inmediatamente después del inicio del dolor abdominal.
Este malestar suele ocurrir en hasta un 90% de los casos de
apendicitis.
Como
todos saben, náuseas, con o sin vómitos, y pérdida del apetito son
síntomas muy inespecíficos, que pueden surgir en una gama de
diferentes problemas médicos. Sin embargo, cuando asociados a un
patrón de dolor abdominal periumbilical que se agrava y migra al
cuadrante inferior derecho dentro de 24 horas, ellos hacen la
hipótesis diagnóstica de la apendicitis extremadamente probable.
La
tríada clásica de síntomas de la apendicitis es: dolor abdominal,
vómitos y pérdida del apetito.
Fiebre
La
fiebre está generalmente presente en las primeras horas de
evolución, especialmente en niños y ancianos. Sin embargo, algunas
personas pueden tener una fiebre baja, con temperaturas alrededor de
37,5°C y 38°C.
Fiebre
alta no ocurre generalmente en apendicitis, excepto en las
situaciones más graves, cuando hay perforación del apéndice y
extravasación de material fecal desde los intestinos hasta la
cavidad abdominal, lo que genera una intensa reacción inflamatoria y
una infección severa.
Diarrea
o estreñimiento
Diarrea
significativa es una señal inusual en apendicitis. Cuando presente,
el médico debe considerar otros diagnósticos como una prioridad,
aunque no deba completamente eliminar la posibilidad de apendicitis.
Pacientes
que poseen un apéndice en una localización más pélvica pueden
tener diarrea si la inflamación de la apendicitis también acomete
el recto. En general, sin embargo, lo que el paciente tiene no es
propiamente una diarrea, pero sí un aumento en la frecuencia de las
evacuaciones, sin necesariamente haber grandes pérdidas de heces
líquidas.
Así
como en la diarrea, el estreñimiento no es un síntoma típico de la
apendicitis. La mayoría de los pacientes no lo tiene, pero eso no
significa que no pueda formar parte del cuadro clínico de una
apendicitis.
Leucocitosis
Leucocitosis
es una señal de laboratorio que significa un aumento en el número
de leucocitos en la sangre. Los leucocitos son una de las más
importantes células de defensa de nuestro sistema inmune. Cuando hay
una infección o un proceso inflamatorio extenso en curso, una de las
primeras medidas tomadas por nuestro sistema inmunológico es
aumentar la producción de glóbulos blancos.
Más
del 80% de los pacientes con apendicitis aguda presenta leucocitosis
en el examen de hemograma. Cuanto más intensa es la leucocitosis, en
general, más extenso es el proceso inflamatorio.
Signos
y síntomas de apendicitis en bebés, niños y adolescentes
El
cuadro clínico de apendicitis en los adolescentes es básicamente lo
mismo para los adultos. En niños menores de 12 años, los síntomas
pueden ser un poco diferentes.
1.
Síntomas de la apendicitis en niños entre 5 y 12 años
Como
en los adultos, el dolor abdominal y los vómitos son los síntomas
más comunes en niños de edad escolar, aunque la característica
migración del dolor de la región periumbilical al cuadrante
inferior derecho pueda no ocurrir.
La
frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo
de edad es la siguiente:
- Dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen – 82%
- Mareos – 79%
- Pierda del apetito – 75%
- Vómitos – 66%
- Fiebre – 47%
- Diarrea- 16%
2.
Síntomas de la apendicitis en niños entre 1 y 5 años
La
apendicitis es inusual en niños menores de 5 años. Fiebre, vómitos,
dolor abdominal difuso y rigidez abdominal son predominantes, aunque
los síntomas irritabilidad, respiración ruidosa, dificultad para
caminar y las quejas de dolor en la cadera derecha también pueden
estar presentes.
La
migración típica del dolor al cuadrante inferior derecho del
abdomen ocurre en menos del 50% de los casos. Diarrea y fiebre, sin
embargo, son mucho más frecuentes que en adultos. Los niños
pequeños suelen presentar fiebre baja (alrededor de 37.8° C) y
enrojecimiento de las mejillas.
La
frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo
de edad es la siguiente:
- Dolor abdominal – 94%
- Fiebre – 90%
- Vómitos – 83%
- Dolor a la descompresión – 81%
- Pierda del apetito – 74%
- Rigidez abdominal – 72%
- Diarrea- 46%
- Distensión abdominal – 35%
3.
Síntomas de la apendicitis en niños menores de 1 año
Si
la apendicitis en niños con menos de 5 años es inusual, la
apendicitis en recién-nacidos y en el primer año de vida es aún
más rara. La baja frecuencia de apendicitis en este grupo de edad se
debe probablemente al formato más estrecho y menos propenso a la
obstrucción del apéndice, en oposición al formato más tubular del
órgano en los adultos y niños mayores.
Aunque
rara, desafortunadamente la tasa de mortalidad neonatal del apéndice
es casi un 30% porque el diagnóstico precoz es muy difícil, ya que
el cuadro clínico tiende a ser muy atípico. La hinchazón es más
común que el dolor abdominal, hecho causado probablemente porque los
bebés no pueden comunicarse correctamente.
La
frecuencia de los signos y síntomas de la apendicitis en este grupo
de edad es la siguiente:
- Distensión abdominal – 75%
- Vómitos – 42%
- Pierda del apetito – 40%
- Dolor abdominal – 38%
- Fiebre – 33%
- Inflamación de la pared abdominal – 24%
- Irritabilidad o letargia – 24%
- Dificultad respiratoria – 15%
- Masa abdominal – 12%
- Sangrado en las heces – 10%
Atendemos consultas sobre trastornos Físicos y Emocionales
Realizamos tratamientos con:
Acupuntura, Terapia Neural, Homeopatía, Osteopatía, Fitoterapia, Homotoxicología, Radiónica, Cromoterapia, Visualización Creativa, Terapia de Regresión, Armonización de Chakras y Equilibramiento del Campo Energético.
Informes en Concordia (Argentina) llama a:
Claro (345) 15 4249785 - Personal (345) 15 4050303
Viber: +5493454249785 WhatsApp: +5493454050303
Viber: +5493454249785 WhatsApp: +5493454050303
Nuestro correo: armoniasaludyvida@gmail.com
Si consideras ÚTIL ESTA INFORMACIÓN;
compártela con tus amistades y familiares.
No hay comentarios.:
Publicar un comentario
Gracias por tu comentario, nos agrada tu visita y que sea de provecho lo que aquí encontraste.
Nota: sólo los miembros de este blog pueden publicar comentarios.